Karta zabiegowa

Karta zabiegowa to zbiór wszystkich istotnych informacji dotyczących Pacjenta,
a potrzebnych do prawidłowego rozpoznania problemu zdrowotnego oraz przeprowadzenia zabiegu. Karty zabiegowe stosuje się w przychodniach lekarskich, szpitalach, gabinetach kosmetycznych oraz w klinikach medycyny estetycznej. Karty są przechowywane
w specjalnie wydzielonym pomieszczeniu, do którego dostęp ma tylko personel medyczny. Karty zabiegowe są niezbędne, by zachować ciągłość leczenia. W przypadku zabiegów medycyny estetycznej, dzięki karcie zabiegowej, lekarz wie, jaki następny zabieg może zaproponować Pacjentowi, a jaki stanowczo odradzić.

Jakie informacje znajdują się w karcie zabiegowej?

Karta zabiegowa zawiera informacje potrzebne do przeprowadzenia konkretnego zabiegu, dlatego też musi zawierać wszystkie istotne dane Pacjenta:

dane osobowe

wiek, waga, wzrost

przebyte choroby

obecne choroby

specjalna dieta

problem, z jakim Pacjent zgłosił się do kliniki

rodzaj zabiegu oraz plan jego przebiegu

leki, które Pacjent przyjmuje oraz jakie zostały mu podane przed zabiegiem, w jego trakcie oraz po nim

zalecenia lekarza przed zabiegiem i po nim

inne uwagi lekarza

Wywiad lekarski jest niezbędny do przeprowadzenia zabiegu. Dlatego też, Pacjent nie może zataić lub pominąć żadnych ważnych informacji dotyczących stanu jego zdrowia. Tylko w ten sposób zabieg może przynieść oczekiwane efekty.

Kto ma dostęp do karty zabiegowej?

Według polskiego prawa dokumentacja medyczna musi być przechowywana przez 20 lat. Przez ten okres dostęp do niej ma personel medyczny oraz Pacjent, który wyrazi życzenie, by ją zobaczyć. Wgląd w kartę zabiegową mają także upoważnione do tego osoby przez Pacjenta (np. mąż, córka). Także instytucje, które są uprawnione do tego w Ustawie (np. sądy, prokuratura).