Wypadanie pochwy to zaburzenie statyki narządów miednicy mniejszej, w którym dochodzi do obniżenia lub wypadania ścian pochwy, a czasem także innych struktur, takich jak macica czy pęcherz moczowy. Problem ten określa się medycznie jako wypadanie narządów rodnych i dotyczy osłabienia tkanek podtrzymujących narządy miednicy.
Obniżenie lub wypadanie pochwy może obejmować przednią i tylną ścianę pochwy, szyjkę macicy, a w zaawansowanych przypadkach nawet całkowite wypadanie pochwy. W przypadku kobiet po operacji usunięcia macicy może dojść do wypadania kikuta lub szczytu pochwy.
To schorzenie nie jest wyłącznie problemem estetycznym. Wypadanie pochwy jest groźne, jeśli prowadzi do zaburzeń funkcji pęcherza, jelit czy do przewlekłego dyskomfortu.
Wypadanie pochwy - przyczyny
Przyczyny wypadania pochwy są złożone i najczęściej wynikają z osłabienia mięśni dna miednicy oraz struktur więzadłowych podtrzymujących narządy rodne. Zaburzenia statyki narządów pojawiają się, gdy mięśnie i tkanki nie są w stanie utrzymać prawidłowego położenia narządów miednicy. Do najczęstszych przyczyn należą:
-
ciąże i porody (wypadanie macicy po porodzie),
-
wiek i zmiany hormonalne,
-
obniżenie macicy lub pochwy po menopauzie,
-
operacji usunięcia macicy,
-
przewlekły kaszel lub zaparcia,
-
otyłość,
-
ciężka praca fizyczna.
W przypadku pochwy po usunięciu macicy może dojść do obniżenia szczytu pochwy lub wypadania szczytu, czyli tzw. wypadania kikuta pochwy.
Objawy obniżenia lub wypadania pochwy
Pierwsze objawy bywają dyskretne. Najczęściej występujące objawy to uczucie ciężkości w dole brzucha, dyskomfort w okolicy pochwy i krocza oraz wrażenie ciała obcego w przedsionku pochwy. W miarę postępu choroby objawy stają się bardziej nasilone. Mogą obejmować:
-
uczucie wypychania dolnej części pochwy,
-
widoczne uwypuklenie ścian pochwy,
-
nietrzymania moczu,
-
ból podczas współżycia,
-
nawracające infekcje,
-
problemy z oddawaniem moczu lub stolca.
W zaawansowanym stadium może dojść do całkowitego wypadania pochwy, gdy część pochwy wysuwa się poza wejście do pochwy. Obniżenie lub wypadanie ścian pochwy może również prowadzić do podrażnienia śluzówki pochwy.
Każde niepokojące objawy powinny skłonić do wizyty u specjalisty. Wypadanie pochwy wymaga dokładnej oceny, a podstawą diagnostyki jest badanie ginekologiczne. Często stosuje się także skalę pelvic organ prolapse quantification w celu oceny stopnia obniżenia narządów rodnych.
Leczenie obniżenia lub wypadania pochwy
Leczenie wypadania pochwy zależy od stopnia zaawansowania zmian oraz nasilenia objawów. Dobór terapii powinien być indywidualny, aby dobrać odpowiednie leczenie do potrzeb pacjentki.
Leczenie zachowawcze
W początkowych stadiach stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje ćwiczenia mięśni dna miednicy. Regularne ćwiczenia mięśni wzmacniają struktury podtrzymujące narządy miednicy mniejszej i mogą spowolnić obniżenie narządów.
W niektórych przypadkach stosuje się także specjalne wkładki lub pierścienie wprowadzane do pochwy w celu podparcia ścian pochwy.
Medycyna estetyczna i nowoczesne metody leczenia
W ostatnich latach rozwinęły się małoinwazyjne metody leczenia z zakresu ginekologii estetycznej. Zabiegi laserowe wykonywane w obrębie pochwy w celu poprawy napięcia tkanek mogą wspierać leczenie obniżenia lub wypadania pochwy w łagodniejszych stadiach.
Laser frakcyjny stosowany dopochwowo stymuluje produkcję kolagenu, poprawia elastyczność ścian pochwy i wspomaga regenerację tkanek. Zabiegi te mogą być pomocne w przypadku obniżenia przedniej ściany pochwy, obniżenia szczytu pochwy czy wypadania pochwy po histerektomii.
Nowoczesne metody leczenia obejmują również radiofrekwencję, która działa poprzez obkurczanie i wzmocnienie tkanek pochwy i krocza. W odpowiednio dobranych przypadkach pozwala to zmniejszyć objawy i poprawić komfort życia.
Leczenie operacyjne
W przypadku zaawansowanego wypadania stosuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie operacyjne wypadania macicy lub pochwy może obejmować plastykę pochwy i krocza, operację podwieszenia macicy lub zabiegi naprawcze w obrębie przedniej i tylnej ściany pochwy.
W przypadku całkowitym wypadaniu pochwy lub nasilonych objawów ze strony układu moczowego stosuje się leczenie operacyjne w celu przywrócenia prawidłowej anatomii narządów miednicy.
Czy wypadanie pochwy zawsze wymaga operacji?
Nie każde obniżenie pochwy lub macicy wymaga leczenia operacyjnego. Wiele kobiet z łagodnym obniżeniem narządów rodnych może skutecznie kontrolować objawy dzięki ćwiczeniom mięśni dna miednicy oraz nowoczesnym zabiegom estetycznym.
Kluczowe jest wczesne rozpoznanie przyczyny i objawów oraz regularne kontrole ginekologiczne. Odpowiednio dobrane metody leczenia pozwalają nie tylko złagodzić objawy, ale także zapobiec postępowi choroby i poprawić jakość życia.
Źródła:
https://www.luxmed.pl/dla-pacjenta/artykuly-i-poradniki/wypadanie-pochwy-przyczyny-objawy-i-mozliwosci-leczenia
https://diag.pl/pacjent/artykuly/wypadanie-macicy-przyczyny-objawy-oraz-najnowsze-metody-leczenia/